Küresel uzmanlardan oluşan bir grup, obeziteyi tanımlamak ve teşhis etmek için yeni bir yol öneriyor. Buna göre tartışmalı beden kitle endeksine (BMI) yapılan vurguyu azaltan uzmanlar, vücuttaki yağ fazlalıklarının neden olduğu obezite için tedaviye ihtiyaç duyan insanları daha iyi belirlemeyi umuyor.
Salı gecesi açıklanan önerilere göre obezite artık yalnızca boy ve kilo hesaplaması olan beden kitle endeksi (BMI) ile tanımlanmayacak, bunun yerine bel çevresi gibi diğer ölçümler ve fazla kilolara bağlı sağlık sorunlarının kanıtlarıyla da birleştirilecek.
Obezitenin dünya çapında 1 milyardan fazla insanı etkilediği tahmin ediliyor. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) göre ABD'de yetişkinlerin yaklaşık yüzde 40'ı obez.
Lancet Diyabet & Endokrinoloji dergisinde yayınlanan raporun 58 yazarından biri olan Washington Üniversitesi obezite uzmanı Dr. David Cummings, “Tüm amaç, daha kesin bir tanım elde etmek, böylece gerçekten yardıma en çok ihtiyacı olan insanları hedefliyoruz” dedi.
Rapor, iki yeni tanı kategorisi sunuyor: klinik obezite ve klinik öncesi obezite.
Klinik obezitesi olan kişilerde beden kitle endeksi ve diğer obezite belirteçleriyle birlikte aşırı kilonun neden olduğu organ, doku veya diğer sağlık sorunları görülüyor. Aşırı kilolu olmanın yol açtığı sağlık sorunları arasında kalp hastalığı, yüksek tansiyon, karaciğer veya böbrek hastalığı ya da kronik şiddetli diz veya kalça ağrısı sayılıyor. Bu kişilere diyet, egzersiz ve obezite ilaçları dahil çeşitli tedaviler uygulanıyor.
Rapora göre, klinik öncesi obeziteye sahip kişiler ise bu sağlık sorunları için risk altında olsalar da devam eden bir hastalıkları bulunmuyor.
Beden kitle endeksi, uzun zamandır kusurlu bir ölçüt olarak kabul ediliyor. Beden kitle endeksi 30 ve üzerinde olan kişiler obez olarak kabul ediliyor. Ancak raporda, aşırı vücut yağına sahip kişilerin her zaman 30'un üzerinde beden kitle endeksine sahip olmadığı belirtiliyor. Ayrıca sporcular gibi yüksek kas kütlesi olanlar, normal yağ kütlesine rağmen yüksek beden kitle endeksine sahip olabiliyor.
Ön analizler, yeni kriterlere göre, geçmişte obez olarak sınıflandırılan kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinin artık bu tanıma uymayacağını gösteriyor.
Uzmanlar, ciddi sağlık sorunları olan ancak daha düşük beden kitle endeksine sahip kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinin de artık klinik olarak obez kabul edileceğini söyledi.
Cummings, yeni kriterlerin, “Obez olarak tanımlanan insanların oranını önemli ölçüde değiştirmeyeceğini, ancak klinik açıdan aşırı yağ kütlesine sahip olanları daha iyi teşhis edeceğini” söyledi.
Yeni tanımlamalar, dünya çapında 75'ten fazla tıp kuruluşu tarafından onaylansa da uygulamada ne kadar yaygın veya hızlı bir şekilde benimsenebilecekleri henüz net değil.
Raporda, tavsiyelerin uygulanmasının “önemli maliyetler ve işgücü sonuçları doğuracağı” kabul ediliyor.
Sağlık sigortası sektörü grubu AHIP'in bir sözcüsü, “bu kriterlerin sigorta poliçelerine nasıl dahil edileceğini ölçmek için henüz çok erken” olduğunu kaydetti.
Cornell Universitesi’nin tıp fakültesi olan Weill Cornell Medicine'de obezite uzmanı ve obezite tedavi şirketi FlyteHealth'in kurucu ortağı olan Dr. Katherine Saunders, uygulamada dikkate alınması gereken konular olduğunu söyledi. Bel çevresini ölçmek basit gibi görünüyor, ancak protokoller farklılık gösteriyor ve birçok doktor bu konuda doğru şekilde eğitilmiyor. Standart tıbbi mezuralarsa obez olan birçok kişi için yeterince uzun değil.
Ayrıca, klinik ve klinik öncesi obezite arasındaki farkın belirlenmesinin kapsamlı bir sağlık değerlendirmesi ve laboratuvar testleri gerektireceğini belirten Dr. Saunders, “Yeni bir sınıflandırma sisteminin yaygın olarak benimsenmesi için son derece hızlı, ucuz ve güvenilir olması gerekir” dedi.
Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Fakültesi'nde beslenme uzmanı olan Kate Bauer da yeni tanımların kafa karıştırıcı olabileceğini söyledi ve “Halk basit mesajları sever ve bunlara ihtiyaç duyar. Bu farklılaşmanın hiçbir şeyi değiştireceğini sanmıyorum” dedi.
Raporun yazarlarından Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi obezite uzmanı Dr. Robert Kushner, obezite tanımının elden geçirilmesinin zaman alacağını belirtti.